Общий анализ крови. Учимся понимать.

Для начала нужно понимать, из чего состоит кровь.

Кровь – это взвесь, раствор твёрдых частиц в жидкой среде.

Жидкая среда – это плазма.

Твёрдые частицы — форменные элементы крови. Это эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и кровяные пластинки (тромбоциты).

Функция эритроцитов – переносить кислород, лейкоцитов – осуществлять иммунную защиту, тромбоцитов – осуществлять процессы свёртывания крови.

Сначала мы можем исследовать кровь даже без микроскопа.

Всё, что нам нужно, – налить её в маленькую стеклянную трубочку, которая называется капилляр, и оставить вертикально стоять на один час.

Мы увидим, что через час красные клеточки опустились на дно. Над ними будет столбик жёлтой жидкости. Этот столбик жидкости, измеренный в миллиметрах, будет называться СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Чем выше СОЭ, тем более выражены воспалительные изменения в организме.

Скорость оседания эритроцитов может повышаться при:

• анемии;
• поздних стадиях онкологических процессов.

Если мы нальём кровь в пробирку и отцентрифугируем её, то она разделится на приблизительно 2 равных слоя. Вверху будет плазма, внизу — клетки. В основном они будут представлены эритроцитами, будет немного лейкоцитов. Тромбоциты мы не увидим.

Процентное содержание клеток к общему объёму крови называется гематокритом (HCT).

Чем выше гематокрит, тем более густая кровь.

Когда гематокрит может быть высоким?

• повышение количества эритроцитов (эритромия, полицитемия);
• недостаток жидкости (обезвоживание).

Когда гематокрит может быть низким?

• избыток воды;
• кровопотеря;
• анемия.

Следующий показатель, который мы определяем без применения микроскопа – это уровень гемоглобина (HGB ). Он измеряется в граммах на литр.

Низкий уровень гемоглобина характерен для анемии.

Высокие уровни гемоглобина могут возникать при полицитемии (опухоли кроветворной системы) либо при употреблении анаболических стероидов или эритропоэтина.

Затем нам придётся кровь покрасить и посмотреть, что находится среди её компонентов.

Оказывается, что лейкоциты разные по своему виду.

Выделяют следующие виды лейкоцитов (WBC):

• гранулоциты (GRA, GRAN) — клетки, которые содержат гранулы внутри;
• лимфоциты (LYM) — клетки с круглым ядром;
• моноциты (MON) — клетки, имеющие ядро, похожее на колбасу.

Естественно, функции всех этих клеток разные.

Гранулоциты (GRA, GRAN) подразделяются в зависимости от того, как они окрашиваются, на три подвида:

• нейтрофилы (NEU) осуществляют противобактериальную защиту;
• эозинофилы (EOS) осуществляют защиту против бактерий, простейших и глистов;
• базофилы (BAS) принимают участие в формировании аллергических реакций и воспалений.

Сакцентируем внимание на нейтрофилах (NEU).

Выделяют зрелые и незрелые нейтрофильные гранулоциты.

Незрелыми они могут быть тогда, когда в организме происходят интенсивные воспалительные процессы. При этом в костном мозге нейтрофилы не могут созреть до нужной кондиции. Тогда в кровь попадают молодые (юные и палочкоядерные) клетки. Их в переферической крови быть не должно. Когда они появляются, то это говорит об интенсивном воспалительном процессе.

Лимфоциты (LYM) очень однородны. Они никак не отличаются при окраске. Хотя на самом деле они подразделяются на В и Т-лимфоциты и на множество субпопуляций Т-лимфоцитов. Но в общем анализе крови это выяснить невозможно.

Количество лейкоцитов может возрастать при лейкозах, падать при иммунодепрессиях, например, при СПИДе.

Моноциты (MON) – клетки, функцией которых является прямое противобактериальное и противовирусное действие. Также они могут из кровеносных сосудов выходить в органы и ткани и превращаться в макрофаги.

Макрофаги – это клетки, которые первыми встречаются с бактериальными и вирусными возбудителями. И при встрече с ними они дают сигнал иммунной системе для активации.

Таким образом макрофагами называются клетки, которые оповещают иммунную систему о том, что где-то произошло внедрение возбудителя.

Количество моноцитов может быть увеличенным при вирусе Эпштейна Барр.

Вывод

Теперь, зная функции клеток, Вы можете упрощенно понимать общий анализ крови.

Например, видите, что цифры СОЭ повышены, значит где-то в организме воспаление или анемия.

Смотрите на количество эритроцитов и понимаете: либо это может быть анемия, либо эритроцитоз, либо применение анаболических стероидов.

Смотрите на гематокрит и понимаете: либо обезвожен организм, либо кровопотеря, либо же наоборот человек выпил слишком много жидкости.

Можете также посмотреть на количество тромбоцитов и увидеть следующее:

• при повышенном количестве тромбоцитов возможна, к примеру, какая-то злокачественная опухоль;
• если уровень тромбоцитов понижен, можете предположить, что человек злоупотребляет алкоголем, или у него увеличена селезёнка.

Чуть сложнее разобраться с лейкоцитами, лимфоцитами, гранулоцитами, нейтрофилами, но тем не менее.

Увеличенный уровень лимфоцитов говорит о вирусных заболеваниях.

Уменьшение количества лимфоцитов может говорить о вирусе иммунодефицита человека или о любой другой иммунодепрессии.

Повышение уровня нейтрофилов может говорить  о бактериальной инфекции.

Увеличение уровня базофилов и эозинофилов может говорить об аллергической реакции или о глистной инвазии.

Повышение уровня моноцитов будет говорить о вирусной инфекции.

Если Вы посмотрите на размерности в общем анализе крови, то вы увидите, что количество некоторых клеток выражено в абсолютных числах. К примеру, концентрация эритроцитов или тромбоцитов в одном литре крови.

Некоторые клетки имеют процентное выражение. Так, например, все компоненты лейкоцитов принято считать равным 100. И они уже подразделяются на нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты. Все выше названные категории лейкоцитов должны составлять 100%. Они находятся в строго определенной пропорции. Любые нарушения этих соотношений являются диагностически значимыми. Это называется изменением лейкоцитарной формулы.