Соотношение белков, жиров, углеводов. Диетотерапия при ожирении.

Ожирение — это серьёзное хроническое заболе­вание обмена веществ, которое проявляется избыточ­ным развитием жировой ткани и имеет опре­делённый круг осложнений (ведёт к развитию ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарно­му диабету, заболеваний опорно-двигатель­ного аппарата, печени и др.). Можно ли при правильном соотношении белков, жиров и углеводов избавиться от ожирения?Давайте разбираться.

Методы лечения ожирения

1. диетотерапия + биологически активные добавки;
2. физическая культура;
3. коррекция пищевого поведения;
4. медикаментозная терапия;
5. физиотерапия;
6. хирургическое лечение.

Хорошая мотивация – залог успешного лечения!

Лечение ожирения: шаг первый

❖  Дать рекомендации по ведению пациентом дневника питания в течение 2 недель. Это позволит:

• выявить проблемы, которые предстоит решать в дальнейшем;
• разработать индивидуально адаптированную программу снижения веса;
• настроить человека на самоконтроль, которым предстоит заниматься всю жизнь.

❖Провести необходимое обследование (сахар крови, липидограмма, биохимический анализ крови, посмотреть функции печени, провести дифференциальную диагностику ожирения, возможно, причина в гипотиреозе или болезнях надпочечников и т.д.)

Как рассчитать количество белков, жиров, углеводов?

Человек, решивший сбросить вес, должен не только соблюдать калорийность, но и ориентироваться на соотношение белков, жиров и углеводов. Эти питательные вещества одинаково важны для любого организма. Однако, каждый вид веществ должен поступать в организм человека в определённом количестве. Нужно научиться составлять правильный сбалансированный рацион. Давайте разбираться.

Белки животного происхождения

• основные источники: мясо, рыба, морепродукты, птица, молочные продукты, яичный белок;
• содержат незаменимые аминокислоты (полноценные белки);
• белковые продукты животного происхождения часто содержат холестерин, насыщенные жирные кислоты, их калорийность выше, чем растительных белковых продуктов.

Рекомендуемые продукты — источники животных белков в фазе похудения:

• нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик) в отварном виде, приготовленные в аэрогриле, мультиварке или духовке;
• нежирная рыба или рыба средней жирности (кроме палтуса, осетрины, севрюги, скумбрии, сельди жирной);
• нежирные сорта птицы (куриная грудка без кожи, индейка без видимого жира);
• творог с жирностью 0-4% (в обезжиренном твороге плохо усваивается кальций);
• яичный белок.

Гиперпротеиновая диета в программах похудения

➢Энергетическая ценность рациона за счёт белков увеличивается на 5,4% (гиперпротеиновая диета):

➢Норма РФ – 11-12 %

➢Норма ВОЗ – 10-15 %

➢При ожирении – 18-27%

➢Предпочтительные источники белка — рыба, морепродукты, бобовые.

Почему необходимо повышать содержание белков в рационе?

• профилактика эндогенного распада белков организма в условиях низкой энергетической ценности рациона;
• поддержание активности липолитических ферментов;
• усвоение белков требует самых больших затрат энергии по сравнению с углеводами и жирами.

Не рекомендуется снижение белков менее 60 г/сут в диетах с ЭЦ ниже 1200 ккал.

Гиперпротеиновую диету не рекомендуется назначать пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Такая диета может привести их в печеночную или почечную кому.

Жиры животного происхождения

• основные источники: сливочное и топленое масло, сало, жирное мясо, птица, рыба, любые колбасные изделия, молочные продукты с высокой жирностью;
• содержат насыщенные жирные кислоты;
• богаты не только калориями, но и холестерином.

Жиры способствуют увеличению массы тела:

• формирование «сберегающего» генотипа в процессе эволюции;
• калории жиров легче откладываются «про запас», чем калории углеводов и белков;
• окисляются медленнее, чем углеводы и белки;
• имеют самую высокую энергетическую ценность;
• вызывают слабое чувство насыщения во время еды;
• существуют «скрытые» жиры;
• придают пище более приятный вкус.

Отношение к жирам рациона неоднозначное. 

Важно!

• избегать не только «явные», но и «скрытые» жиры (субпродукты, копчёности, колбасы, сыры, орехи, семечки, кондитерские изделия, мороженое и т.д.);
• сократить количество животных жиров, строго дозировать (но не исключать!) растительные жиры.

Углеводы

Классификация углеводов (ВОЗ, 2002)

1. Сахара (1-2 мономера)

• Моносахариды:

✓ глюкоза, фруктоза, галактоза;

✓ рибоза, дезоксирибоза.

• Дисахариды

✓ сахароза, мальтоза, лактоза

2. Олигосахариды (3-9 мономеров)

• Мальтодекстрины

3. Полисахариды (более 9 мономеров)

• Крахмал (амилоза, амилопектин);
• Гликоген;
• Инулин;
• Некрахмальные полисахариды (целлюлоза, гемицеллюлозы, пектин).

При гидролизе любого дисахарида образуется глюкоза

• Сахароза = глюкоза + фруктоза.
• Мальтоза = глюкоза + глюкоза.
• Лактоза (молочный сахар) = глюкоза + галактоза.

Больше всего глюкозы, как видим, в мальтозе (солодовом сахаре).

Мальтоза – это пиво, солод, мёд.             

Почему необходимо уменьшить инсулиногенное действие пищи?

• Быстрое одномоментное всасывание большого количества глюкозы из ЖКТ стимулирует выработку инсулина.
• Инсулин усиливает желудочную секрецию и, таким образом, повышает аппетит.
• Инсулин – гормон, оказывающий анаболическое действие (про запас откладываются белки, углеводы и ЖИРЫ)

Рекомендации доктора медицинских наук, профессора Назаренко Людмилы Ивановны