Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) в РФ составил в 2011 г. – 11,9% (второе место после рака легкого), прирост в год – 8%, 4 место в структуре онкологической смертности – умерло 10 555 больных РПЖ в США с 2007 г. РПЖ – стоит на первом месте.                                                       

РПЖ более чем в 80% случаев развивается на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В 3% случаев РПЖ находят при операции ДГПЖ. В то же время установлено, что ДГПЖ не повышает риск РПЖ.                                               

Диагностика РПЖ – значение ПСА

ПСА – простат — специфический антиген – секретируется простатой, протеаза.

• 40% с нормальным уровнем ПСА (< 4,0 нг/мл) – имеют РПЖ.
• 65% лиц с повышенным уровнем ПСА – не имеют РПЖ, а страдают другими заболеваниями ПЖ.
• 35-45% пациентов с уровнем ПСА > 10 нг/мл – имеют отрицательный баланс биопсии ПЖ.

Известно более 220 биохимических маркёров РПЖ (Аннексии III, РСА 3, про ПСА и др.). В настоящее время достоверного метода серологической диагностики РПЖ – НЕТ.

Факторы риска РПЖ

Возраст: частота РПЖ увеличивается с возрастом на 15-20 лет позже ДГПЖ.

Раса: у мужчин черной расы больше объем простаты и выше риск ДГПЖ и РПЖ.

Генетика: известны специфические мутации, связанные с риском РПЖ.

Питание:

• Ожирение, избыточное потребление жира, насыщенных жирных кислот, мяса, молока, кальция, дефицит овощей и фруктов.
• Продукты животноводства и глюкоза. Потребление мяса вызывает экспрессию ИФР (инсулиноподобного фактора роста).
• Избыточное потребление углеводов вызывает увеличение секреции инсулина, который стимулирует пролиферативную активность клеток предстательной железы.
• Андрогены – высокий уровень тестостерона.
• Линолевая омега-6 ПНЖК.
• Витамин D. Увеличивает риск РПЖ: низкий (< 19 нмоль/л) и очень высокий (> 80 нмоль/л) уровень витамина D в крови.
• Курение – повышает риск ДГПЖ и смертность от РПЖ.

Рак простаты: что делать?

Лекарственные препараты

Торможение образования 5 а–дигидротестостерона (ДТС) из тестостерона (ТС)

• ДТС – биологически более активная форма тестостерона (сильнее связывается с рецепторами тканей), образуется с помощью фермента 5а-редуктазы.
• С увеличением образования ДТС в ткани простаты связывают гипертрофию простаты (ДГПЖ), развитие аденомы простаты и риск развития рака простаты (РПЖ).
• С повышенным образованием ДТС в волосяных фолликулах связывают чрезмерное оволосение тела и/или «мужской» тип облысения на голове у обоих полов. Увеличивается жирность кожи, что ведет к образованию угрей.
• С пониженным образованием ДТС связывают одну из форм синдрома тестикулярной феминизации – нечувствительность тканей к тестостерону, ДТС подавляет выработку Лютинизирующего гормона.

Ингибиторы 5а-редуктазы – блокируют фермент I типа – дугастерид, II типа – финастерид.

Результаты применения ингибиторов

• Снижают содержание ДТС, активируют апоптоз в простате, уменьшают ее объем.
• Снижают задержку мочи на 57-59%, уменьшают прогрессирование ДГПЖ.
• Финастерид снижал риск РПЖ на 25%.
• Финастерид предупреждал индуцированный РПЖ у крыс.
• Дугастерид в исследовании REDUCE вызывал регресс ДГПЖ и снижал риск РПЖ.

Побочные эффекты: эректильная дисфункция, увеличение ЛГ (лютинезирующих гормонов), гинекомастия.

АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ блокируют адренорецепторы простаты, что расслабляет мышцы и уменьшают обструкцию (закупорку каналов) – феноксибензамин, альфузозин, доксозазин, индорамин.

АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ оказывают симптоматическое действие.

• тамсулозин снижал частоту предраковых изменений.

Эффективно совместное применение ингибиторов 5а-редуктазы и а-адреноблокаторов.

Фитопрепараты и БАДы

Наиболее изучены экстракты плодов Serenoa repens (сереноа) Со Пальметто и Pygeum africanum (пиджеум) – Африканская слива. Данные препараты продемонстрировали эффективность, аналогичные ингибиторам 5а-редуктазы и а1 – адреноблокаторам.

• Экстракт сереноа и экстракт пиджеум предупреждали развитие РПЖ у тирансгенных мышей TRAMP.
• Экстракт сереноа снижал частоту предраковых изменений в предстательной железе, индуцированную фенилэфрином у крыс.
• В обзоре 18 рандомизированных исследований установлено, что экстракт сереноа улучшал мочевую и эректильную функцию.
• Назначение 320 мг экстракта экстракт сереноа в течение 6 месяцев достоверно улучшал функцию мочеотделения и показатели теста IPPS (состояние предстательной железы).
• Назначение 320 мг экстракта экстракт сереноа в течение 3 месяцев достоверно улучшал скорость мочеиспускания, индекс теста IPPS, уменьшался размер простаты.

Ликопин оказывает лечебное действие на ДГПЖ в экспериментальных и клинических исследованиях.

• Ликопин (содержится в красных овощах, фруктах) снижал уровень ПСА и патологическую симптоматику ДГПЖ, тормозил увеличение простаты.
• У мужчин, потребляющих ежедневно томатный сок или соус (ликопин), риск РПЖ снижается на 50%.

                                    Полифенолы

• Апигенин (сельдерей, петрушка, орехи, фрукты), гинестеин (соя) – оказывали лечебное действие на ДГПЖ в клинике и в эксперименте.
• Апигенин тормозит канцерогенез простаты у трангенных мышей.
• Изофлавоны сои (60-900 мг) снижали уровень ПСА у больных РПЖ.
• Гинестеин предупреждал развитие РПЖ у трансгенных крыс.
• Смесь изофлавонов сои (гинестеин и дайджеин) предупреждали РПЖ, индуцированный тестостероном у крыс.

Препараты	ДГПЖ	РПЖ
Ингибиторы 5 альфаредуктазы
Финастерид	Предупреждает возникновение и прогрессирование ДГПЖ	Снижает риск развития РПЖ
Дугастерид
Тамсулозин	Лечебное действие при ДГПЖ	Предупреждает развитие РПЖ
Фитопрепараты
Сереноа, экстракт	Лечебное действие при ДГПЖ	Предупреждает развитие РПЖ в эксперименте
Пиджеум, экстракт
Хвойный концентрат	Снижает симптоматику при ДГПЖ
Каротиноиды
Ликопин	Снижает симптоматику, предупреждает увеличение простаты при ДГПЖ	Предупреждает развитие РПЖ в эксперименте
Полифенолы — изофлавоны
Апигенин (сельдерей¸ петрушка, солодка)	Лечебное действие на ДГПЖ	Предупреждает развитие РПЖ в эксперименте
Изофлавоны (соя)		Снижает уровень ПСА. Предупреждает развитие РПЖ в эксперименте

При риске рака простаты и ДГПЖ – необходимо назначать растения, обладающие высокой эстрогенной активностью:

• хмель;
• солодка;
• соя;
• клевер;
• люцерна.

Не рекомендуется употреблять изофлавоны и эстрогены, обладающие высокой активностью женщинам. С одной стороны, они эффективны при раке молочной железы, но, с другой стороны, могут вызвать рак эндометрия. 

Вполне уместно потребление пива немолодыми людьми, которое содержит фитоэстрогены хмеля.

• Пиво категорическо противопоказано девушкам и юношам.
• Женщинам хмель как активный фитоэстроген противопоказан.
• У мужчин он вызывает трансформацию обмена тестостерона и идет превращение мужского организма в большей степени в женский.

 

 

Рекомендации к.м.н., врача-нутрициолога Лысикова Юрия Александровича.

Полную запись материала по теме «Со Пальметто и другие продукты компании NSP для здоровья предстательной железы» можно прослушать ниже: