Ожирение — серьёзное хроническое заболевание, которое проявляется избыточным образованием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении и оказывающее неблагоприятное воздействие на здоровье человека. Ожирение имеет высокий кардиометаболический риск, а также различные осложнения.
Диагностика ожирения
Адипоциты — жировые клетки.
Виды жировой ткани
Различают такие клетки белой и бурой жировой ткани.- Адипоциты — резервуар энергии в виде жира.
- У здорового взрослого человека имеется в среднем 3 миллиона адипоцитов общей массой около 13,5 килограмм.
- Белый жир составляет основную массу жира взрослого человека.
- Белой жировой ткани насчитывается порядка 15-20% массы тела здоровых мужчин и 20-25% — женщин.
Бурая жировая ткань
- Расположена в области шеи, плеч и спины, между лопатками, на больших артериях и почках.
- Производит тепло из жира, активируется при контакте с холодом.
- Большее, чем обычно, количество бурой жировой ткани на шее можно наблюдать у взрослых, проживающих в условиях низких температур или работающих зимой на открытом воздухе.
- Окислительная способность митохондрий бурого жира в 20 раз выше, чем белого жира. При термогенезе в бурой ткани задействован белок термогенин, разобщающий окислительное фосфорилирование и дыхание.
Белая жировая ткань
- Является накопителем энергии и смягчения ударов. С этой целью присутствует вокруг почек, в ступнях и в глазницах.
- Благодаря наличию капилляров транспортирует норадреналин, который стимулирует попадание жира в кровь.
- Содержит рецепторы гормонов, участвующих в жировом обмене: инсулина, гормона роста, гормонов щитовидной железы, норадреналина.
Места накопления белой жировой ткани
| Белая жировая ткань | Бурая жировая ткань |
| 1. Широко распространена у человека | 1. Встречается у новорожденных. У взрослых — в воротах почек, в корнях лёгких, вдоль аорты. |
| 2. В клетках ядра оттеснены к периферии | 2. Ядра расположены в центре клеток |
| 3. В клетках — одна большая жировая капля | 3. В клетках — множество мелких жировых капель |
| 4. Количество митохондрий небольшое | 4. В цитоплазме — большое количество митохондрий (из-за этого бурый цвет ткани) |
5. Функции ткани:
|
5. Функция — обеспечение теплопродукции. Окисление жиров сопровождается выделением большого количества тепла.
|
При физической активности, а также холоде белая жировая ткань может переходить в бурую жировую ткань. В этом принимает участие гормон ирисин.
На данном рисунке мы видим у женщины большое количество белой жировой ткани и очень мало бурой жировой ткани. Если эта женщина занялась физической культурой, то она похудела. Белой жировой ткани осталось меньше, бурой стало больше. Тепло активно отдаётся во внешнюю среду. Этой женщине потом легко поддерживать нормальную массу тела, когда она растратила белую жировую ткань и увеличила бурую.
Жировая ткань как эндокринный орган
Жировая ткань – это не просто накопитель энергии в виде жира, а эндокринный орган. Каждая клеточка выделяет всевозможное количество биологически активных веществ. Стоит обратить внимание на два. Это интерлейкин 6 (ИЛ-6) и фактор некроза опухоли (ФНО-α). Эти два вещества – провоспалительные цитокины.
Недаром говорят, что ожирение – это системное воспаление. При ожирении часто встречаются артрозы и артриты.
Жировая ткань вырабатывает эстрогены. Это неплохо для женщин постменопаузы.
Биологически активные вещества, продуцируемые адипоцитами при ожирении
Биологически активные вещества, вырабатываемые адипоцитами, при ожирении могут влиять на прокоагулянтную активность (увеличение свертываемости крови).
Огромное количество коронавирусной инфекции вызывает образование тромбов. Вот почему люди с ожирением сильнее страдают от этой инфекции в целом.
Жировая ткань сама по себе вырабатывает прокоагулянтные вещества.
Распространенность избыточной массы тела и ожирения в России
По данным Всемирной Организации Гастроэнтерологии на 2012 год, 50% женщин и 54% мужчин в России страдают избыточной массой тела или ожирением.
Ожирение (ИМТ> 30)
- Женщины − 18.0%;
- Мужчины − 7.0%
Избыточная масса тела (ИМТ 25.0–29.9)
- Женщины − 32.0%;
- Мужчины − 47.0%
В это время Россия занимала 19 место. Лидировали Мексика и США. Но отставание составляло всего 8%.
По данным за 2019 год, Россия уже занимает 5 место по уровню ожирения. 54% мужчин страдают от лишнего веса, при этом уже не 7, а 15% страдают от ожирения. 59% женщин имеют лишний вес, из них 28,5% имеют ожирение. Это уже даже не эпидемия – это пандемия.
Индекс массы тела (ИМТ)
ИМТ рассчитывается по формуле: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат.
ИМТ = вес (кг)/ рост (м2)
Что такое избыточная масса тела? Что такое ожирение?
Таблица рассчитана на обычного человека. Не рассчитана для спортсменов: хоккеистов, футболистов, бодибилдеров, толкателей ядра и т. д. Они тяжелые за счёт мышц.
Например, у Шварценеггера индекс массы тела – 38,0. Согласно это классификации, у него ожирение II степени. На самом деле он тяжелый за счёт мышечной массы.
В таблице данные на 1997 г. В 2004 г. ВОЗ внесла поправки для лиц азиатской национальности (японок, кореянок и т. д.). Для них все на 2,5 меньше. Для лиц европеоидной и негроидной расы ожирение начинается с индекса массы тела – 30,0, для монголоидной расы — с 27,5.
Этиопатогенетическая классификация ожирения
- Экзогенно-конституциональное (первичное) ожирение (когда приход энергии превышает расход). Но, всё-таки есть генетическая предрасположенность к этому:
- гиноидное ожирение (жир откладывается в основном на бедрах и ягодицах);
- андроидное (абдоминальное, висцеральное).
- Симптоматическое (вторичное) ожирение:
- с установленным генетическим дефектом;
- церебральное (центр насыщения и центр голода плохо работают из-за патологического процесса в этой области):
- опухоли гипофиза;
- диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания;
- на фоне психических заболеваний;
- эндокринное:
- гипотиреоидное;
- гипоовариальное (женщине удалили яичники, но не назначили заместительную гормональную терапию);
- заболевания гипоталамо-гипофизарной системы (регулирует гормоны);
- заболевания надпочечников;
- ятрогенное (возникло в результате лечения заболеваний, например, глюкортикоиды, бета-адреноблокаторы).
Причины, приводящие к развитию ожирения
- Генетическая предрасположенность.
- Эндокринные заболевания.
- Заболевания гипофиза.
- Малоподвижный образ жизни.
- Избыточная энергетическая ценность рациона.
- Воздействие некоторых лекарственных препаратов.
- Изменение кишечной микрофлоры.
TV вносит вклад в эпидемию ожирения
- Каждые лишние 2 часа в день у TV повышают риск развития ожирения на 23%, диабета – на 14%.
- Многие люди едят во время просмотра TV.
- «Часы, которые мы проводим у телевизора, вредят нам больше, чем загрязнение воздуха» Д. Джонсон, 2010
Надо спать, чтобы быть стройным?
- Содержание гормонов лептина и грелина зависит от продолжительности сна.
- Недосыпание ведет к понижению уровня лептина и повышению грелина, что приводит к увеличению аппетита.
- Оптимальная продолжительность сна – 7-8 часов.
Влияние микробиоты кишечника на развитие ожирения
Женщины – однояйцевые близнецы. Одна с нормальным весом, другая – с ожирением. Микрофлору от женщины с ожирением пересадили мышке. Обе мышки соблюдали одинаковую низкожировую диету с высоким содержанием пищевых волокон.
Если пересадить микрофлору от женщины с ожирением нормальной мышке, то мышка превращается в ожиревшую. А если микробиота от нормальной женщины, то с мышкой ничего не происходит. Для коррекции проблемы необходимо подключать биологически активные добавки от компании NSP, например, Бифидофилус Флора Форс.
Взаимосвязь между ожирением и частотой лечения антибиотиками
Данная картинка показывает, насколько вредно злоупотреблять антибиотиками, которые приводят к дисбиозу кишечника и просто ожирению.
Слева тёмно-красным цветом обозначены штаты, где часто назначались антибиотики, а справа тёмно-синим цветом обозначены штаты, где проживает максимальное количество лиц с ожирением. Наблюдается прямая корреляция.
Ожирение приводит к социальным, психологическим и медицинским проблемам:
- потливость;
- одышка;
- храп;
- низкое качество жизни;
- изоляция в обществе;
- низкая самооценка;
- ограничения продвижения по службе.
Заболевания, связанные с ожирением
ИБС — ишемическая болезнь сердца. Обструктивное ночное апноэ — остановка дыхания во сне.
Ожирение – фактор риска 11 видов рака
У женщин – рак молочной железы, яичников, матки.
У мужчин – рак толстой кишки и прямой кишки.
И одинаково примерно часто у обоих полов: рак желудка, почек, поджелудочной железы, билеарного тракта, миелома и пищевода.
Типы ожирения
Абдоминальный (андроидный) тип ожирения является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Критерии метаболического синдрома
Консенсус Международного диабетического фонда (IDF) 2005
Центральное ожирение (для лиц европеоидной расы окружность талии у мужчин ≥ 94 см, у женщин ≥ 80 см), в сочетании с двумя или более из следующих показателей:
- повышение артериального давления более чем 130/80 мм рт. ст., мм рт. ст. или проведение антигипертензивной терапии;
- повышение уровня триглицеридов >1,7 ммоль/л или проведение специфического лечения;
- снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности <1,03 ммоль/л для мужчин, <1,29 ммоль/л для женщин или проведение специфического лечения;
- уровень глюкозы плазмы натощак более 5,6 ммоль/л или предварительно диагностированный сахарный диабет 2 типа.
Рекомендации доктора медицинских наук, профессора Назаренко Людмилы Ивановны
Статьи
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.
Оставить комментарий