ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): симптомы, причины и методы лечения

Рефлюксная болезнь

В желудке находится сфинктер, который должен его запирать. Когда же сфинктер по определённым причинам не работает как положено, он не запирается. Из-за этого всё, что находится в желудке, начинает поступать в пищевод. Иногда это только желудочное содержимое. Бывает и так, что жидкость из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а из желудка – в пищевод. Когда мы чувствуем изжогу с горечью – это следствие двойного рефлюкса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое возникает из-за регулярного заброса (рефлюкса) в пищевод содержимого желудка или 12-перстной кишки. В результате чего поражается нижний отдел пищевода.

Если заболевание представляет собой долгий процесс, то начинается апатологическое перерождение клеток пищевода. Возникает пищевод Барретта, который может привести к онкологическому заболеванию, если не предпринимать никаких мер.

Причины рефлюкса

• повреждение или функциональная недостаточность сфинктеров (недостаточность кардии);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Провоцирующие факторы

• стресс;
• работа, которая связана с постоянным наклоном туловища вниз (работа на огороде, строительные работы);
• ожирение;
• беременность (объём в животе приподнимает желудок, увеличивается вероятность попадания желудочного содержимого желудка в пищевод);
• приём некоторых фармпрепаратов (например, седативные, снотворные средства, b-адреноблокаторы, расслабляющие гладкую мускулатуру);
• переедание, злоупотребление жирной и острой пищей, кофе, курение и употребление алкоголя.

Симптомы рефлюкса

• изжога (чаще всего изжога появляется не из-за повышенной кислотности, а является следствием рефлюкса);
• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• дисфагия (невозможность нормального глотания пищи);
• симптом мокрой подушки (не всегда это признак наличия паразитов, рефлюкс также стоит учитывать);
• боль за грудиной, которая может отдавать в межлопаточную область,  нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки, шею и может имитировать стенокардию (чаще в лежачем положении);
• аритмия;
• боль в спине.

Осложнения ГЭРБ

• эрозии и язвы пищевода, пищевод Барретта;
• сужение пищевода;
• внепищеводные осложнения рефлюкса (хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, отит);
• хронический бронхит, бронхиальная астма (80% от всех внепищеводных осложнений рефлюкса), пневмония;
• приступы пароксизмального ночного кашля;
• поражение голосовых связок (гранулемы, полипы);
• повреждение зубов;
• икота;
• апноэ (остановка дыхания во сне).

Что делать?

Соблюдение режима питания

Важно питаться дробно, не переедать. Употреблять как можно меньше жиров (снижают тонус кардии – нижнего пищевода сфинктера) и больше белков (повышают тонус).

Есть не позже, чем за 3 часа до сна. Для пожилых пациентов последний приём пищи должен быть за 4-5 часов. Не пить после еды!

Работа с нервной системой

Сфинктер имеет особую иннервацию и специфическую автономную моторику. С одной стороны, ГЭРБ – это проявление дисплазии соединительной ткани. С другой стороны, сфинктер может быть и состоятельным. Но если нарушена автономная моторика, то мы можем получить неполное замыкание сфинктера (синдром обратной перистальтики). Нарушение моторики возможно как результат дисфункции вегетативной нервной системы. Результат – рефлюкс возможен даже при правильном питании.

Нутрицевтики при ГЭРБ

• Нутри-Калм (B- комплекс для жителей ЕС) или Супер Комплекс (по 2 таблетки в день), Кальций Магний Хелат, Магний Хелат.

Не перебираем с дозировками, слишком большие дозировки расслабляют сфинктер (6 капсул — можно, но 12 — будет много).

• Пептовит и 5-гидрокситриптофан (при совместном применении будет более выраженный результат). Применять длительно, так как витамины и минералы тратятся ежесекундно.
• Не принимать высокие дозы Магния Хелата и HVP (Комплекс с валерианой).

Сфинктер — это круговая (кольцевая) мышца с огромным количеством соединительнотканных волокон.

Для укрепления сфинктеров используем следующие продукты:

• Пептовит;
• Смарт Мил / Нутри Берн;
• МСМ;
• Глюкозамин и Хондроитин;
• Коллаген (для жителей ЕС и Америки).          

Можно ли использовать желатин вместо глюкозамина и хондроитина?

Желатин не есть выход из положения:

• при дефиците ферментов желатиназы, коллагеназы и эластазы его невозможно переварить и усвоить;
• желатин почти полностью лишен аминокислоты L-глютамина, которая неустойчива к термическому воздействию и долгому хранению сырья (занимает 5-место в молекулах коллагена);
• рекомендуется ограничивать при подагре.

Продукты NSP с защитным и противовоспалительным действием при рефлюксе:

• Е-чай (работает кора вяза, которая способствует образованию защитной слизи, она сама является носителем этой слизи) до 8 капсул в день;
• Омега-3 (противовоспалительное и антимутагенное действие)/Лецитин (восстановление поврежденных клеток);
• Хлорофилл (противовоспалительное и антимутагенное действие) важен как антимутаген;
• Бифидофилус Флора Форс (рассасывать). При рассасывании формируется защитная слизь на уровне глотки, которая защищает от едкого содержимого в желудке.

Параллельно с Е-чаем надо обязательно принимать кальций чтобы связать избыток щавелевых кислот и вывести оксалаты через кишечник – Коралловый кальций (между приёмами пищи), Кальций Магний Хелат.

Ревень, репейник и щавель содержат большое количество щавелевых кислот. Их нужно выводить. Для этого и используем выше указанные комплексы с кальцием.

После того, как желчь попадёт в желудок, важно омыть пищевод от едкого состава. Как только ощущается изжога, тошнота либо слюнотечение, надо сразу выпить 1-2 стакана воды. Можно использовать Коралловый Кальций и Стомак Комфорт. 

Капсулы и таблетки NSP принимать во время еды с пищевым комом (заедать).

Следить за стулом.

Язвенная болезнь или гастрит способствуют развитию рефлюкса, поэтому необходимо лечить основное заболевание.

Механические факторы для улучшения самочувствия:

• после еды не работать в наклон;
• после еды не ложиться (можно на 3 подушки, если очень хочется отдохнуть);
• долго не сидеть в одной позе, наклонившись корпусом вперед;
• изголовье кровати должно быть приподнято;
• не поднимать тяжести;
• спать на левом боку.         

Если мы ложимся на правый бок, то содержимое желудка легко попадает в пищевод. Если же мы ложимся на левый бок, то вероятность заброса уменьшается.

Внимание!

Полноценный, достаточный сон – это одна из основных терапевтических процедур при патологии органов пищеварения.

Рекомендации врача-физиолога, нутрициолога Смирновой Нины Павловны